4 февраля отмечается Всемирный день борьбы против рака. В канун этого международного праздника, принятого ради распространения информации об этом ужасном заболевании человечества, профессор, член-корреспондент РАН, президент Противоракового общества России Давид Заридзе рассказал «Регионам России», как курильщики сами отравляют свой организм, способствуя появление злокачественных образований. Об этом читайте в колонке известного российского онколога.

«Когда вы научитесь лечить рак?» сакраментальный вопрос, который мне задавали и продолжают задавать в течение всех 50 лет моей научной карьеры друзья, знакомые и   журналисты. Как ни странно, грандиозный прогресс в лечении рака, особенно за последнее десятилетие, остался незамеченным в обществе. Еще более странно звучит вопрос: «Действительно ли курение является причиной рака?» Об этом меня спросила пару дней назад журналистка популярной и, вроде бы, серьезной газеты.  Конечно, в этой неинформированности общества хочется, в первую очередь, как всегда, винить   журналистов и СМИ. Однако боюсь, что вину придется взять на себя, на медицинское сообщество и, конечно же, онкологов, которые не информируют своих пациентов о наиболее важных угрозах для их здоровья, и в первую очередь, курения.

То, что курение – основная причина развития пятнадцати форм рака и ряда других наиболее распространенных в современном обществе заболеваний, таких как болезни сердца и сосудов, хронические заболевания легких, диабет и т.д., является давно доказанным научным фактом. Отказ от курения в любом возрасте приводит к достоверному снижению вероятности развития рака и других перечисленных выше заболеваний. Об этом написаны многие сотни тысяч страниц, как в научных, так и популярных изданиях. Я лично внес значительный вклад в исследования этой важнейшей для здоровья нации проблемы и ее популяризацию, за что мне, совместно с академиками И .С. Стилиди и A.Г. Румянцевым, была присуждена Государственная премия Российской Федерации по науке и технологии в 2021 году.

В этой же статье, посвященной дню онколога, отмечаемому Всемирной организацией здравоохранения 4 февраля, я хочу обратить внимание на наше относительно недавнее открытие, в котором мы показали, что курение онкологических больных отрицательно влияет на эффективность противоопухолевой терапии и прогноз заболевания.

Больные с онкологическим диагнозом, которые бросили курить, живут на 2-3 года дольше, чем больные, которые продолжали курить.

Отказ от курения снижает на 35% смертность и риск прогрессирования болезни.

Этот результат, как минимум, сопоставим с эффективностью современных инновационных противоопухолевых препаратов. О том, что курение значительно ухудшает шансы излечиться и выжить, онкологические пациенты, увы, не знают. Им об этом не говорят. Не то чтобы скрывают, а просто не знают или недосуг.

По данным США, об отрицательном воздействии курения на исход болезни больным сообщают 20-40% врачей. Думаю, что ситуация в нашей стране в этом плане не лучше. В итоге значительный прогресс в лекарственной терапии рака, в частности рака легкого, практически обнуляется курением.

Курение ухудшает прогноз и больных другими тяжелыми, до недавних пор неизлечимыми заболеваниями.

Наиболее впечатляющий пример – это ВИЧ-инфицированные больные. Применение современной противовирусной терапии существенно продлевает им жизнь. Продолжительность их жизни не ниже, чем у практически здоровых людей, но, увы, многие из них умирают от рака легкого и других ассоциированных с курением злокачественных опухолей.

Распространенность курения среди ВИЧ-положительных лиц в США как минимум в 2 раза выше, чем в общей популяции и, соответственно, заболеваемость раком легкого среди них также значительно выше, чем в общей популяции.

Рак легкого является наиболее частой причиной смерти ВИЧ-положительных пациентов. Кроме того, курение ухудшает эффективность противовирусной терапии, снижает, в среднем, на 6 лет продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных пациентов.

Эйфорию, вызванную успехом антивирусной терапии больных с ВИЧ, в которую были вложены огромные интеллектуальные и материальные ресурсы, омрачила высокая среди них смертность от рака легкого. Как говорится, деньги, выброшенные на ветер. В связи с этим отказ от курения должен быть одним из важнейших компонентов лечения ВИЧ- инфицированных больных.

Курение – это болезнь, которая фигурирует в Международной классификации болезней. Курильщиков надо лечить! Причем лечить – и «здоровых» курильщиков, и курильщиков с онкологическими и другими тяжелыми болезнями, на прогноз и исход которых курение оказывает губительное влияние.

Программа лечения должна включать научно обоснованные методы отказа от курения, с учетом: применения никотинзаместительной терапии (НЗТ) + консультирование психотерапевтом; возможного перехода на использование электронных систем доставки никотина (ЭСДН) при отказе от традиционных табачных изделий для той категории больных, которым психологически сложно самостоятельно сделать этот шаг и которых не удовлетворяет эффект НЗТ. Потребление ЭСДН не связано с повышенным риском развития рака, и их использование в качестве альтернативы сигаретам, допустимо.

Лечение табакокурения экономически выгодно для системы здравоохранения, особенно по сравнению с другими методами лечения. И наоборот, продолжение курения значительно увеличивает траты на лечение. В связи с этим предложение лечить никотиновую зависимость по ОМС считаю экономически обоснованным.

Д.Г. Заридзе

Д.м.н., профессор, член-корреспондент РАН,

Президент Противоракового общества России,
Заведующий отделом клинической эпидемиологии НИИ клинической онкологии ФГБУ «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России